فقدان الحمل، فقدان المولود الجديد

فقدان مولود جديد هو أحد أصعب التجارب التي ممكن أن تعبرها المرأة خلال حياتها. هذا المنشور يتعامل مع هذا الموضوع ويُقدم تعريفات وطرق ممكنة للتعامل مع المراحل المختلفة للخسارة والفقدان.

الجنين هو كائن حي في بداية تكوينه، يتواجد في الرحم منذ لحظة الإخصاب حتى خروجه إلى العالم.

بيتا هو هرمون تفرزه المشيمة بعد 14 يومًا من الإخصاب. وجود هذا الهرمون في الدم يدل على الحمل. ويتضاعف مستوى هذا الهرمون في الدم كل يومين أو ثلاثة أيام خلال الفترة الأولى من الحمل. لذلك، وفقًا لمستوى الهرمون، من الممكن تقدير (بشكل غير دقيق) أسبوع الحمل الذي تمر به المرأة. كما أن مراقبة مستوى هذا الهرمون تجعل من الممكن مراقبة ومعرفة ما إذا كان تطور الحمل طبيعياً.

في حالة إنهاء الحمل، يتم إجراء اختبار بيتا، والغرض منه هو التحقق من انخفاض مستوى الهرمون (إلى أقل من 10)، وهو المستوى الذي يشير إلى عدم وجود مشيمة متبقية في رحم المرأة.

إنهاء الحمل، الإجهاض الطبيعي (الإجهاض التلقائي) هو عدم التطور الطبيعي لكيس الحمل أو توقف نمو الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حتى الأسبوع الرابع عشر.

الإجهاض هو أكثر تعقيدات الحمل شيوعًا والتي تسبب فقدان الحمل. حوالي 15% من حالات الحمل الأولى تنتهي بالإجهاض. 2% من النساء اللاتي تعرضن لفقدان الحمل يتعرضن للإجهاض المتكرر.

الإجهاض المتأخر أو المهدد – في هذه الحالة يوجد جنين مع نبض قلب ملاحظ في بداية الحمل، لكن في المرحلة المبكرة من الحمل، الأسبوع 5-9، يبدأ النزيف ويكون هناك خطر أن يتوقف الجنين عن التطور وتوقف نبض القلب. 

حالات فقدان الحمل

فقدان الحمل الكيميائي – هناك حالات تشير فيها نتيجة مستوى هرمون بيتا إلى وجود حمل، لكن الفحص بالموجات فوق الصوتية يكشف عدم وجود كيس حمل. هذه حالة حمل كيميائي، وعادةً ما تنتج عن مشاكل الكروموسومات، وعيوب الرحم، والالتهابات، وانخفاض مستويات الهرمونات.

ويتوقف هذا النوع من الحمل قبل مرحلة التجذير في الرحم، وفي بعض الأحيان يأتي نزيف الحيض دون أن تعرف المرأة أنها كانت حاملاً.

البويضات الفاسدة – كيس حمل بدون جنين – في هذه الحالة يظهر فحص الدم وجود حمل، لكن الفحص بالموجات فوق الصوتية يُظهر أن كيس الحمل فارغ. في بعض الأحيان يكون الكيس فارغًا لأن الاختبار يتم إجراؤه مبكرًا جدًا (الأسبوع 5-6) وفي الاختبار التالي يمكننا رؤية تطور الجنين، ولكن إذا تم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية في مرحلة لاحقة (الأسبوع 7-8) و الكيس لا يزال فارغا، يكون هذا حملاً لم يتطور.

فقدان الحمل نتيجة:

الحمل خارج الرحم- يحدث الحمل خارج الرحم عندما تبدأ البويضة المخصبة بالتطور خارج الرحم، عادة في قناة فالوب. واحدة من كل خمس حالات حمل هي حمل خارج الرحم. وهذا الوضع قد يعرض المرأة للخطر ويتطلب الإنهاء الفوري للحمل. من العلامات التي يمكن أن تشير إلى الحمل خارج الرحم هي مستويات بيتا غير الطبيعية، أي عندما تكون قيم بيتا بالكاد تزيد أو عندما تكون مرتفعة جدًا. هذه القيم بمثابة ضوء تحذير وتتطلب فحصًا شاملاً. ضوء تحذير آخر هو الألم الشديد في منطقة قناة فالوب.

الحمل العنقودي – وهو الحمل الذي لا يوجد فيه جنين، بل فقط نمو متسارع للمشيمة، التي تتحول إلى نوع من الورم (غير سرطاني). تزداد نسبة حدوث الحمل العنقودي مع تقدم المرأة بالعمر. وفي حالة الحمل العنقودي، يتم حقن مادة في جسم المرأة من المفترض أن تعمل على إذابة الورم. بعد الحمل العنقودي، لا ينصح بالحمل مرة أخرى لمدة 6 أشهر إلى سنة.

الحمل متعدد الأجنّة (أكثر من جنين)-  في السنوات الأخيرة، زاد عدد النساء الحوامل اللاتي يحملن بعِدة أجنّة بشكل ملحوظ. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو خضوع المزيد من النساء لعلاجات الخصوبة (مثل الإخصاب في المختبر أو تناول أدوية تحفيز الإباضة). تزيد هذه العلاجات من فرص الحمل متعدد الأجنّة.

إنهاء الحمل (اجهاض)

يتم الإجهاض في الحالات التي يتبين فيها أن الجنين لا يوجد لديه نبض أو أنه يعاني من تشوه أو مرض خطير، ويتقرر إنهاء الحمل. في دولة إسرائيل، يتم عادةً إنهاء الحمل (على عكس الولادة الصامتة: ولادة جنين ميت) حتى الأسبوع السابع عشر، ولكن هناك مستشفيات تقوم بإنهاء الحمل حتى الأسبوع الثالث والعشرين.

الإجراءات المتوقعة: بعد أن يتقرر إنهاء الحمل، لا بد من استدعاء لجنة إنهاء الحمل للموافقة. إذا كان الحمل في أسبوع متقدم، فلا بد من تشكيل لجنة عليا تضم متخصصين. سيحدد المستشفى موعد إجراء العملية بعد الحصول على موافقة اللجنة.

الخيارات المُتاحة:

فقدان الحمل الطبيعي: الخيار الأول أمامنا هو ترك الحمل ينتهي من تلقاء نفسه. تحدث هذه الحالات عادةً في الأسابيع الأولى من الحمل. وفي الوقت نفسه، تتطلب العملية مراقبة دقيقة للغاية من قبل الطبيب المعالج. لسوء الحظ، هذه العملية الطبيعية ليست ممكنة دائمًا، لأن الجسم لا يدرك دائمًا أن الجنين لا يتطور أو يتفاعل بسرعة كافية. قد تنشأ حالة حرجة تتطلب التدخل الطبي السريع.

إنهاء الحمل بالأدوية: يمكن إنهاء الحمل بالأدوية حتى الأسبوع السابع من الحمل. في بعض المستشفيات، تتم العملية في قسم النساء، وفي حالات أخرى – كجزء من العلاج اليومي في المستشفى.

تتم العملية على مرحلتين: في المرحلة الأولى – بلع حبوب والإشراف الطبي لمدة ساعتين في المستشفى والخروج إلى المنزل. في المرحلة الثانية بعد 48 ساعة – العودة إلى المستشفى وابتلاع حبوب والإشراف الطبي لمدة 6 ساعات. إذا ظهرت مضاعفات، سيطلبون منك البقاء في المستشفى لفترة أطول. في حالة عدم حدوث أي مضاعفات، سيُطلب منك العودة بعد يومين لاستكمال الإجراء وإجراء فحص المتابعة.

عملية تنظيف الرحم: عملية تدخل جراحية لتنظيف الجزء الداخلي من الرحم. أثناء عملية التنظيف، يتم إزالة الأنسجة من تجويف الرحم باستخدام جهاز يشبه الملعقة. تستغرق عملية التنظيف من 20 إلى 30 دقيقة وتتم تحت التخدير الكامل. بعد العملية، يجب تناول المضادات الحيوية لمنع العدوى المحتملة. قبل يوم واحد من العملية، يتم إدخال اللاميناريا (نوع من الطحالب الماصة للماء) في منطقة عنق الرحم، بغرض توسيع المنطقة قبل التدخل الجراحي. إن توسيع عنق الرحم مسبقًا يقلل من خطر حدوث ضرر محتمل لعنق الرحم أثناء عملية التنظيف.

بعد الاجهاض والتنظيف، قد يظهر نزيف قد يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين، بشكل مستمر أو متقطع. من المتوقع أن يأتي نزيف الحيض بعد حوالي 4-8 أسابيع من يوم التنظيف. يجب على النساء ذوات RH السلبي أن يتلقين، خلال 72 ساعة من الإجهاض، حقنة تسمى anti-D والتي تسمح بالحماية من تكوين أجسام مضادة خطيرة تأتي من دم الجنين.

فقدان المولود الجديد

الولادة المبكرة

في بعض الأحيان، على الرغم من أن الحمل طبيعي تمامًا، يبدأ المخاض المبكر دون سبب طبي، ولا توجد إمكانية لإيقاف الولادة. عادة، عندما يكون الأمر بالأسابيع الأولى من الحمل، يموت الجنين أثناء الولادة أو بعدها بوقت قصير. إذا كان الحمل متقدمًا، على سبيل المثال في الأسبوع 23-24، غالباً يمكن إنقاذ المولود وسيتم علاجه في الحاضنة في العناية المركزة.

في إسرائيل، تحدث الولادة المبكرة في الأسابيع الأولى من الحمل بحوالي أربع حالات لكل ألف ولادة. في معظم حالات هذا النوع من فقدان الحمل، لا يمكن اكتشاف سبب الولادة المبكرة إلا بعد فحص النتائج بعد الولادة.

ولادة صامتة (ولادة جنين ميت)

الولادة الصامتة هي ولادة لا يُولد فيها الجنين حياً. ويأتي اسم الولادة الصامتة من حقيقة أنه في نهايتها لا يتم سماع بكاء الطفل، مما يدل على ولادة طفل حي. هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين منها: سكري الحمل، ارتفاع ضغط الدم، حادث يتعلق بالحبل السري، فرط تخثر الدم الذي لم يتم اكتشافه أثناء الحمل، بالإضافة إلى عيوب أو أمراض خطيرة أخرى. وفي الوقت نفسه، 

 لا يزال سبب أكثر من نصف حالات ولادة جنين ميت مجهولاً.

أصبحت معظم المستشفيات الآن مستعدة للولادات الصامتة وتم توجيه الموظفين حول كيفية التصرف في هذا الموقف الحساس للغاية. إذا كان معروفاً مسبقاً أن الجنين قد مات، ولا تزال هناك حاجة إلى إجراء عملية ولادة طبيعية، فمن الممكن والموصى به الاستعانة بالقابلات المتخصصات في الولادة الصامتة والتي قد تدعم الأم وتخفف عنها أثناء العملية.

موت الرضيع الفجائي

متلازمة موت الرضيع الفجائي هي واحدة من أعظم الحالات غير المُكتشفة في الطب. هو الموت المفاجئ وغير المتوقع لطفل يقل عمره عن سنة واحدة. وفي معظم الحالات، حتى بعد إجراء فحص شامل لمكان الحادث وفحص التاريخ الطبي للطفل، لا يتم العثور على أي نتائج يمكن أن تفسر الوفاة. في السنوات الأخيرة بدأ التعرف على عوامل الخطر التي قد تسبب موت الرضيع الفجائي وهي: انخفاض الوزن عند الولادة، الحمل مُتعدد الأجنّة، قلة المتابعة الطبية أثناء الحمل، عمر الأم أقل من 20 سنة، التعرض لدخان السجائر، النوم على السرير. المعدة. التوصية الطبية السائدة اليوم لمحاولة تقليل المخاطر هي وضع الأطفال على جانبيهم، وليس على بطونهم كما كانت العادة في الماضي، ويفضل أن يكون ذلك على فرشة\ وسادة صلبة. كما يوصى بعدم تدفئة الغرفة أكثر من اللازم وعدم التدخين في المنزل.

لقراءة المزيد حول اجراءات انهاء الحمل وحول انهاء الحمل في الإسلام وفي المسيحية، اقراي هنا.

يعرض الفصل أيضاً تجارب وقصص نسائية مختلفة وكيفية تعاملهن مع الأمر.